Métodos no invasivos de oxigenación en pacientes con COVID-19. Revisión descriptiva / Non-invasive methods of oxygenation in patients with COVID-19. Descriptive review / Métodos não invasivos de oxigenação em pacientes com COVID-19. Revisão descritiva

Resumen: En diciembre de 2019 varias personas con neumonía de causa desconocida se vincularon a un mercado de mariscos en Wuhan, China, descubriéndose así un nuevo tipo de coronavirus que dio inicio a la pandemia por COVID-19. La sintomatología más común que manifiestan los pacientes consiste en un síndrome gripal, la enfermedad severa ocurre generalmente una semana después del inicio de los síntomas. La severidad del cuadro se caracteriza por disnea, taquipnea, saturación de oxígeno disminuida. En México se ha presentado aproximadamente un total de 3'684,242 casos y 279,104 defunciones por COVID-19 hasta la semana epidemiológica número 40, siendo uno de los países a nivel internacional con más mortalidad. De 5 a 10% de los pacientes infectados por el virus SARS-CoV-2 requerirán manejo en la unidad de cuidados intensivos con necesidad de oxígeno suplementario. La mortalidad hospitalaria en México ha llegado hasta 73.7%. Los límites de la hipoxemia que indican la necesidad de oxigenoterapia son una presión parcial arterial de oxígeno (PaO2) inferior a 60 mmHg. Es preciso para el especialista en pacientes críticos conocer las diferentes interfaces y modos de administración de oxígeno, la administración de oxígeno en los pacientes con COVID-19 e insuficiencia respiratoria hipoxémica debe ser apropiada y pertinente.

Abstract: In December 2019, several people with pneumonia of unknown cause were linked to a seafood market in Wuhan, China. With the discovery of a new type of coronavirus and the initiation of the COVID-19 pandemic, the most common symptoms manifested by patients consists of a flu syndrome, the severe illness generally occurs one week after the onset of symptoms. The severity of the picture is characterized by dyspnea, tachypnea and decreased oxygen saturation. In Mexico there have been approximately 3'684,242 total cases and 279,104 total deaths from COVID-19, up to epidemiological week number 40, being one of the countries with the highest mortality at the international level, 5-10% of patients infected by SARS-CoV-2 virus will require management in the intensive care unit, with the need for supplemental oxygen, hospital mortality in Mexico has reached 73.7%. The limits of hypoxemia that indicate the need for oxygen therapy are an arterial partial pressure of oxygen (PaO2) less than 60 mmHg. It is necessary for the specialist in critical patients to know the different interfaces and modes of oxygen administration, the administration of oxygen in patients with COVID-19 and hypoxemic respiratory failure must be appropriate and pertinent.

Resumo: Em dezembro de 2019, várias pessoas com pneumonia de causa desconhecida foram ligadas a um mercado de frutos do mar em Wuhan, China. Com a descoberta de um novo tipo de coronavírus e o início da pandemia de COVID-19, a sintomatologia mais comum manifestada pelos pacientes consiste em uma síndrome gripal, com doença grave geralmente ocorrendo uma semana após o início dos sintomas. A gravidade da condição é caracterizada por dispnéia, taquipnéia, diminuição da saturação de oxigênio. No México, houve aproximadamente 3'684.242 casos totais e 279,104 mortes totais por COVID-19, até a semana epidemiológica número 40, sendo um dos países com maior mortalidade internacional, 5-10% dos pacientes infectados com o vírus SARS-CoV-2 exigirá manejo na unidade de terapia intensiva, com a necessidade de oxigênio suplementar, a mortalidade hospitalar no México atingiu 73.7%. Os limites de hipoxemia que indicam a necessidade de oxigenoterapia são uma pressão parcial arterial de oxigênio (PaO2) inferior a 60 mmHg. É necessário que o especialista em pacientes críticos conheça as diferentes interfaces e modos de administração de oxigênio, a administração de oxigênio em pacientes com COVID-19 e insuficiência respiratória hipoxêmica deve ser adequada e pertinente.

What are we looking for? Systemic lupus erythematosus vs. dengue infection: A case series report / ¿Qué estamos buscando? Lupus eritematoso sistémico vs. infección por dengue: reporte de casos

Abstract Systemic lupus erythematosus (SLE) is an autoimmune disease characterized by the presence of autoantibodies and multisystemic disease. Viruses are widely associated with autoimmunity, and are also implicated in the pathogenesis of systemic lupus erythematosus. Two cases are described that have an autoimmune response related to dengue infection. The clinical presentation of systemic lupus erythematosus is very diverse, and in these cases it was important to consider SLE as a diagnosis.

Resumen El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune, caracterizada por la presencia de autoanticuerpos y afección multisistémica. Los virus se encuentran ampliamente asociados a autoinmunidad y también se han encontrado implicados en la patogénesis del LES. A continuación se presentan 2 casos con respuesta autoinmune relacionada con infección por el virus del dengue. La presentación clínica del LES es muy diversa, en estos casos fue importante tener la sospecha diagnóstica.

Extracción y uso de pigmentos del grano de maíz (zea mays L) como colorantes en yogur / Extraction and use of pigments from maize grains (zea mays L) as colorants in yogur

El objetivo del presente trabajo fue determinar el uso potencial de las antocianinas extraídas de granos de maíz, como colorantes en yogur. Se emplearon cuatro variedades nativas de maíz (Arrocillo, Peruano, Purepecha y Cónico), que posee alta concentración de antocianinas en el pericarpio y en la capa de aleurona. Estas estructuras del grano se separaron mecánicamente con ayuda de una perladora de cebada Strong-Scott, obteniendo la fracción pericarpio-capa de aleurona (FPCA), que se caracterizó en términos del contenido total de antocianinas, y se obtuvo su perfil de antocianinas mediante HPLC. Las antocianinas extraídas de la FPCA fueron añadidas a un yogur natural comercial, en concentración de 1 mg/100 g de yogur. Las muestras de yogur coloreadas se almacenaron bajo condiciones de refrigeración (4°C ±1) durante 25 días y se les midió color y pH cada 5 días. El más alto contenido de antocianinas se obtuvo en la FPCA del maíz Peruano y fue de 259.4 mg/100 g de muestra. El color del yogur obtenido con los cuatro extractos fue diferente. Los coloreados con los extractos de los maíces Peruano y Arrocillo mostraron un tono rojizo más intenso que los obtenidos con los de Cónico y Purepecha. El color de los yogures se mantuvo sin cambios durante los primeros cuatro días, pero entre los días 5 y 10 de almacenamiento, cambió a una tonalidad más amarillenta, al incrementarse los valores de Hue. Sin embargo, estos cambios no fueron visualmente evidentes, por lo que es posible el uso de los pigmentos del grano de maíz para teñir alimentos de acidez intermedia como el yogur

Empiema epidural / Epidural empyema

El empiema epidural intracraneal es uno de los procesos supurativos localizados que con menor frecuencia se describe, y su aparición se relaciona con la extensión de un foco contiguo de infección, como la sinusitis, mastoiditis, celulitis del cuero cabelludo u orbitaria, mucormicosis rinocerebral, además defecto craneal por fractura, proceder neuroquirúrgico o una complicación de la monitorización fetal. En este trabajo se presenta un caso de empiema epidural, en un paciente del sexo masculino, de la raza blanca, de 16 años de edad, secundario a infección bucodental, causa que no se registra en la literatura revisada

Nocardiosis en niños: hallazgos radiológicos / Radiological findings in children with oulmonary nocardiosis

Introducción. La narcodiosis pulmonar en niños es una infección oportunista infrecuente. Las manifestaciones radiológicas de las alteraciones pulmonares son poco conocidas; no existe informe previo de series en niños. Material y métodos. En un lapso de 10 años, se estudiaron 5 niños del sexo masculino, con infección pulmonar aguda y sistémica grave, en edades comprendidas entre 4 y 16 años, pertenecientes a 2 grupos familiares sin parentesco entre si, en quienes en 2 casos se aisló Nocardia otitides caviarum (familia A) y en 3 Nocardia asteroides (familia B). En un enfermo de cada grupo se encontró enfermedad granulomatosa crónica subyacente. Resultados. En todos los casos se observó un infiltrado alveolar bilateral. La lesión no se ubicó en un segmento broncopulmonar o lóbulo específico. Se encontró derrame pleural en 2 casos, cavitaciones de paredes gruesas en 3 y densidades nodulares que recuerdan a la tuberculosis en 2 casos. Conclusiones: No existe un patrón radiológico patognomónico de la lesión pulmonar. Se encontró una imagen nodular indistinguible a la observada en tuberculosis, histoplasmosis, actinomicosis y blastomicosis

Esplenectomía laparoscópica en púrpura trombocitopénica autoinmune / Laparoscopic splenectomy in immune thromocytopenic purpura

Objetivo. Describir las características perioperatorias, complicaciones y evolución de los primeros 22 pacientes a quienes se les práctico esplenectomía como tratamiento para PTI refractaria/recurrente en nuestra institución. Material y métodos. Se analizaron en forma prospectiva las características clínicas, de laboratorio, tamaño del bazo, indicación quirúrgica, tiempo operatorio, requerimientos transfusionales, complicaciones y evolución de la enfermedad en 22 pacientes con PTI intervenidos entre 1994 y 1997. Resultados. La edad promedio fue de 40 ñ 15 años (ñDE); 15 fueron mujeres y 7 hombres. El conteo de plaquetas preoperatorio fue de 56 mil ñ 58.7/µL. La longitud promedio del bazo fue de 10.5 ñ 2.1 cm y el tiempo quirúrgico de 4.5 ñ 1 hr; se extirparon bazos accesorios en dos pacientes. Hubo necesidad de practicar dos conversiones al procedimiento abierto. Hubo respuesta completa en el 59 por ciento, respuesta parcial en el 27 por ciento y falta de respuesta en el 14 por ciento (en ninguno de éstos la falla fue por bazos accesorios no extirpados). Seis enfermos desarrollaron ocho complicaciones y uno de ellos falleció a los dos días postcirugía. La estancia postoperatoria promedio fue de 4.7 ñ 2.6 días. Conclusiones. Los resultados de la esplenectomía laparoscópica fueron semejantes a los observados previamente con técnica abierta; el tiempo operatorio de la laparoscopía fue mayor pero la estancia hospitalaria menor

Electrolitos en la saliva, su valor en el diagnostivo de la intoxicacion digitalica / Electrolytes in saliva, their value in the diagnosis of digitalis intoxication

La intoxicacion digitalica es una complicacion frecuente en los pacientes que cumplen tratamiento con estos medicamentos. En el presente estudio evaluamos el valor que para el diagnostico de la intoxicacion digitalica tienen la dosificacion de electolitos en la saliva. Se crearon 3 grupos de estudio cada uno con 20 pacientes. EL GRUPO I integrado por pacientes que no cumplen tratamiento con digitaL, GRUPO II pacientes que cumplen tratamiento con digital y no sufrieron intoxicacion digitalica y GRUPO III la dosificacion se realizo de forma seriada en relacion con la mejoria clinica del paciente. Para el GRUPO I las cifras promedio encontradas fueron K=15.8 Meq/1 Na=29.8 Meq/1 Ca=3,4 Meq/1 (Alfa=0,05). Para el GRUPO II los promedios encontrados fueron K=26.9 Meq/1 Ca=21.25 Meq/l (alfa=0.05) y en el GRUPO III se encontro K=40.2 Meq/l Na-35.3 Meq/l Ca=21.25 Meq/l (alfa=0.05). Los resultados correspondientes a la dosificacion del K y el Ca fueron significativos signifcativos (P<0.001). Se concluyo en que existe un aumento notable en la concentracion de K y Ca en la saliva de los pacientes intoxicados por digital, siendo util dosificarlos para su siagnostico y como indice de la respuesta al tratamiento y de la evolucion de los pacientes

Galactosemia como causa de colestasis neonatal prolongada / Prolonged neonatal cholestasis due to galactosemia: a report of four cases

Se presentan cuatro casos de galactosemia clásica cuya manifestación clínica inicial fue colestasis neonatal prolongada, atendidos en el Servicio de Gastroenterología del Instituto Nacional de Pediatría de la Ciudad de México, durante el período comprendido de 1987 a 1990. El diagnóstico definitivo se hizo mediante la medición de la actividad de la enzima galactosa 1-fosfato uridil transferasa en eritrocitos (prueba de Beutler). El manejo de los pacientes consistió básicamente en la restricción de galactosa en la dieta. Dos de los pacientes tuvieron una evolución clínica desfavorable, presentamos uno de ellos secuelas neurológicas importantes y el otro paciente falleció (septicemia)

Diagnóstico tardío de argininemia en un niño en estado de coma / Late diagnosis of argininemia in a boy with coma

Se presenta el caso clínico de un niño de once años de edad, valorado en una Unidad de Cuidados Intensivos Pedíatricos, en estado de coma, con signos de hipertensión intracraneana, con historia de deterioro neurológico progresivo, espasticidad, convulsiones y diferentes diagnósticos previos. Se detectó hiperamonemia (360 mcg/dL), elevación de arginina en plasma y de ácido orótico en orina, sin acidosis. Se concluyó clínica y bioquímicamente el diagnóstico de argininemia; fue tratado con restricción de proteínas y benzoato de sodio, con lo que se normalizaron los valores de arginina en plasma. Por lo tardío del diagnóstico las funciones neurológicas, el electroencefalograma y los potenciales evocados mostraron solo mejoría parcial. Este es el primer caso publicado en américa Latina. Argininemia

Studies on the mechanism of biotin uptake by brusch-border membrane vesicles of hamster enterocytes

Several studies on biotin intestinal transport in the hamster have shown a biotin-specific carrier, but there are conflicting reports on whether it is transported actively, or by facilitated diffusion and on its Na+ dependence. We have studied it for the first time using brush-border membrane vesicles (BBMV), with concentrations in a more physiological (nanomolar)range and found an overshoot component, evidencing a carrier-mediated active process, driving the vitamin against a concentration gradient. Uptake was substantially reduced when potassium substituted for sodium. When the vesicles were treated with trypsin, Na+-dependent uptake was markedly reduced and the overshoot phenomenon was abolished, providing additional evidence for the carrier-mediated trasnport. The amount of uptake in a K+ gradient was considered due to passive diffusion and was about 30 percent of that observed in a Na+ gradient. A similar amount was observed when trypsinized vesicle were incubated in this latter gradient. Our results indicate that in the hamster's brush border intestinal epithelium, Na+-dependent active transport is the most important component in the intestinal uptake of biotin at nanomolar concentrations

Uso y abuso de los preparados digitalicos en la tercera edad / Use and abuse y digitalis in the elderly

Se realiza un estudio de la utilización de los preparados digitálicos en los pacientes geriátricos en 2 áreas de salud en las cuales toda la población cuenta con los servicios del médico de la familia. Se analiza el uso y el abuso de estos medicamentos y se llega a conclusiones en cuanto a la prevalencia de la intoxicación digitálica en los ancianos de estas áreas